肩膀是人體活動度最大的關節，但也最容易受傷，當你感到肩膀疼痛、手舉不起來時，最常見的三大元兇分別是：五十肩、旋轉肌撕裂以及鈣化性肌腱炎，雖然症狀相似，但判斷與治療邏輯卻有顯著差異。
1. 五十肩：關節被鎖住了
五十肩的正式名稱是「發沾黏性關節囊炎」，簡單來說就是包裹關節的囊袋發炎並產生沾黏，導致活動空間變小。
- 關鍵特徵：全方向的活動受限。
- 如何判斷：被動活動受限：就算別人幫你出力抬手，你的手依然像被卡住一樣舉不高。
- 夜間痛：睡覺時側壓到患側會劇痛。
- 典型動作困擾：梳頭、扣後背內衣扣子、反手摸後背變得極度困難。
- 好發族群：40-60歲女性，或有糖尿病、甲狀腺病史者。
2. 旋轉肌撕裂：有力使不出
旋轉肌是由四條肌肉組成，負責穩定肩關節，當肌腱因為老化、過度使用或外傷而產生裂縫時，就會發生撕裂。
- 關鍵特徵：某個特定角度劇痛，且手臂無力。
- 如何判斷：
- 60-120度痛點：手平舉往上的過程中，在60到120度之間最痛，但超過這個角度後反而不痛（這稱為疼痛弧）。
- 被動活動正常：如果別人幫你抬手，通常可以舉很高，但如果是你自己出力，會覺得手發軟、舉不起來。
- 好發族群：長期搬重物者、羽球或棒球運動員、高齡退化者。
3. 鈣化性肌腱炎：像針刺般的突發劇痛
這是因為鈣鹽沉積在肌腱中，成因目前尚不明確，可能與局部缺氧或代謝有關。
- 關鍵特徵：爆發性的劇痛，像是有針在扎。
- 如何判斷：
- 痛感最強烈：這是三者中痛感最尖銳的一種，有時甚至會痛到去掛急診。
- 發作突然：可能昨天還好好的，今天突然肩膀就完全不能動。
- 好發族群：30-50歲的長期久坐辦公室族、家庭主婦。
小提醒： 以上判斷僅供參考，若疼痛持續超過兩週，建議尋求復健科或骨科醫師透過超音波檢查，才能精準對症下藥。
